Pratiques d'organisation communautaire dans les établissements de santé et de services sociaux au Québec, édition actualisée: Cadre de référence du RQIIAC

Par RQIIAC

Riche de son histoire, la pratique d’organisation communautaire dans le réseau de la santé et des services sociaux public québécois existe depuis maintenant près de 50 ans. En intervenant en amont des problèmes de santé, les organisatrices et les organisateurs communautaires (OC) apportent une contribution singulière aux établissements de santé et de services sociaux. Enracinés dans un ou des territoires d’appartenance, les OC sont à même de développer une lecture fine des communautés, ce qui permet d’intervenir de façon plus adaptée en réponse aux besoins constatés. Travaillant dans une perspective de réduction des inégalités sociales, ils participent à la transformation des conditions de vie, en soutenant l’action sur les déterminants sociaux de la santé.

Cette version actualisée du cadre de référence présente les pratiques d’organisation communautaire dans le réseau de la santé et des services sociaux. Destiné avant tout aux personnes qui exercent la profession, mais aussi à celles qui s’y préparent, cet ouvrage se veut un levier pour le développement professionnel et la valorisation de la pratique. Ainsi, les lecteurs sont invités à s’en faire ambassadeurs et à s’approprier son contenu à partir d’expériences concrètes, afin qu’il devienne un outil de référence pour la consolidation de la pratique d’organisation communautaire. Plus largement, il se veut un outil pour engager un dialogue avec les réseaux concernés de près ou de loin par cette pratique. Il est, à sa façon, un manifeste qui vise à promouvoir une pratique de changement social au sein du réseau public et à faire progresser les idéaux qui l’animent.

Le REGROUPPEMENT QUÉBÉCOIS DES INTERVENANTES ET INTERVENANTS EN ACTION COMMUNAUTAIRE EN CISSS ET CIUSSS (RQIIAC) réunit les organisatrices et les organisateurs communautaires qui exercent dans les établissements de santé et de services sociaux au Québec. Incorporé depuis 1988, le RQIIAC est à la fois un lieu de réflexion collective et une communauté de pratique pour les OC qui interviennent dans l’ensemble des régions du Québec. Le RQIIAC contribue à la reconnaissance et à la valorisation de la pratique d’organisation communautaire, en plus d’agir comme acteur de changement social. Les contributions du RQIIAC au fil des trente dernières années en font un regroupement engagé et reconnu.

• Langue: Français
• Éditeur: Presses de l'Université du Québec
• Date de sortie: 4 nov. 2020
• ISBN: 9782760554153

RQIIAC

Le REGROUPPEMENT QUÉBÉCOIS DES INTERVENANTES ET INTERVENANTS EN ACTION COMMUNAUTAIRE EN CISSS ET CIUSSS (RQIIAC) réunit les organisatrices et les organisateurs communautaires qui exercent dans les établissements de santé et de services sociaux au Québec. Incorporé depuis 1988, le RQIIAC est à la fois un lieu de réflexion collective et une communauté de pratique pour les OC qui interviennent dans l’ensemble des régions du Québec. Le RQIIAC contribue à la reconnaissance et à la valorisation de la pratique d’organisation communautaire, en plus d’agir comme acteur de changement social. Les contributions du RQIIAC au fil des trente dernières années en font un regroupement engagé et reconnu.

Aperçu du livre

2020

Introduction

Riche de son histoire, la pratique d’organisation communautaire dans le réseau de la santé et des services sociaux (RSSS) public québécois existe depuis maintenant près de 50 ans. En effet, depuis la création des Centres locaux de services communautaires (CLSC), les organisateurs communautaires (OC) qui œuvrent dans les établissements de santé et de services sociaux participent aux transformations des collectivités, en misant sur l’action collective en réponse aux problèmes sociaux.

Inspirée des mouvements sociaux et des settlement houses (maisons d’entraide), l’organisation communautaire est une pratique professionnelle de soutien à l’action communautaire¹ qui consiste à intervenir au sein des communautés afin de susciter leur mobilisation et leur insertion dans des processus de réalisation de changements sociaux (Doré, 1985). Alors que l’action communautaire se rapporte à l’initiative d’une communauté, l’organisation communautaire fait référence à une professionnalisation, soit au développement d’un corpus de connaissances (Lavoie et Panet-Raymond, 2011). Bien qu’elle soit imprégnée d’une multitude d’approches et de références théoriques, qu’elles soient nord-américaines, sud-américaines ou françaises (Alinski, 1946 ; Freire, 1974 ; Lebret, 1958 ; Ross, 1955), l’organisation communautaire réunit donc un tronc commun de savoirs, de pratiques et d’attitudes.

Au Québec comme ailleurs, avant d’être définie comme méthode d’intervention en travail social et comme titre d’emploi dans les établissements publics de santé et de services sociaux, l’organisation communautaire a existé dans les syndicats, les partis politiques, les groupes populaires, les associations, les coopératives et les paroisses (Bourque, 2012 ; Doré, 1985). Par ailleurs, l’organisation communautaire a pris racine sous différentes appellations au Québec : animation sociale, action communautaire, intervention communautaire, intervention collective, développement communautaire, etc. (Bourque, 2012 ; Doucet et Favreau, 1991). Encore aujourd’hui, l’organisation communautaire se déploie sous de multiples titres d’emploi (Comeau, Bourque et Lachapelle, 2018). À noter que l’organisation communautaire telle qu’elle est pratiquée au Québec s’inscrit dans un vaste mouvement international. Dans tous les pays, au nord comme au sud du globe, des organisations favorisent la participation citoyenne, promeuvent une vie démocratique et appellent à la défense de droits, ainsi qu’à l’intervention collective et à l’action publique et politique.

La pratique professionnelle d’organisation communautaire apporte une contribution singulière au sein du RSSS public québécois. En intervenant en amont des problèmes de santé, les OC contribuent à la responsabilité populationnelle dévolue aux établissements, laquelle implique d’agir pour le maintien et l’amélioration de la santé et du bien-être de la population dans son ensemble. En étant enracinés dans un ou des territoires d’appartenance, les OC sont à même de développer une lecture fine des communautés, ce qui permet d’intervenir de façon plus adaptée en réponse aux besoins constatés. Œuvrant dans une perspective de réduction des inégalités sociales, les OC participent à la transformation des conditions de vie, notamment en soutenant l’action sur les déterminants sociaux de la santé (par exemple, revenu, logement, éducation, sécurité alimentaire, transport, soutien social, etc.).

Par leur collaboration quotidienne avec une multitude d’acteurs, dans le cadre de processus de concertation, de partenariat et d’intersectorialité, les OC jouent un rôle de premier plan pour établir des ponts entre des réseaux de cultures organisationnelles différentes. Or cette fonction de passeur (Lachapelle, 2017) est particulièrement utile pour les établissements de santé et de services sociaux, qui doivent assurer l’intégration des services et leur complémentarité sur le territoire. Les OC contribuent également à actualiser la préoccupation des établissements quant à la participation des citoyens au choix des orientations et à l’amélioration des services au sein du RSSS, grâce à leur expertise relative à la mise en place de mécanismes participatifs.

Composé de 12 chapitres, le présent cadre de référence vise à fournir certaines balises pour mieux camper la pratique d’organisation communautaire dans le RSSS public québécois. Pour ce faire, le premier chapitre présente le Regroupement québécois des intervenantes et intervenants en action communautaire (RQIIAC), alors que le deuxième aborde de façon sommaire l’histoire de l’organisation communautaire en contexte québécois. Le troisième chapitre situe les fondements de la pratique, soit la définition et les concepts qui y sont associés. Le quatrième chapitre présente les valeurs et les principes d’action qui sous-tendent la pratique, et le cinquième décrit le contexte institutionnel de l’organisation communautaire. Les sixième et septième chapitres portent respectivement sur les approches et les axes de services en organisation communautaire, alors que les huitième et neuvième chapitres sont consacrés aux rôles et aux actes professionnels exercés par les OC. Quant au dixième chapitre, il traite des modalités et des balises relatives à l’éthique en organisation communautaire. Le onzième chapitre circonscrit certaines conditions de pratique qui permettent aux OC de contribuer de manière efficace à la mission des établissements de santé et de services sociaux. Enfin, le douzième chapitre aborde les enjeux et les perspectives qui se dessinent pour l’organisation communautaire en contexte contemporain. Tout au long de cet ouvrage, différentes vignettes d’intervention rédigées par des OC ont été incluses pour illustrer concrètement certaines dimensions de la pratique.

1. L’action communautaire désigne « toute initiative issue de personnes, de groupes communautaires, d’une communauté (géographique locale, régionale, nationale ; d’intérêts ; d’identité) visant à apporter une solution collective et solidaire à un problème social ou à un besoin commun » (Lavoie et Panet-Raymond, 2011, p. 12).

Le RQIIAC, un regroupement engagé

Le RQIIAC réunit des professionnels en organisation communautaire qui travaillent dans les établissements de santé et de services sociaux du Québec. Incorporé depuis 1988, le RQIIAC est une organisation à but non lucratif (OBNL) qui réunit sur une base volontaire la majorité des OC du Réseau de la santé et des services sociaux (RSSS). Lieu de réflexion collective et de partage d’outils d’intervention, le RQIIAC est une communauté de pratique qui rassemble des OC qui exercent dans l’ensemble des régions du Québec. Il agit également à titre de promoteur de la pratique d’organisation communautaire et d’acteur de changement social (RQIIAC, 2017).

Le RQIIAC compte sur la contribution engagée de ses membres. Un délégué de chaque région du Québec siège au conseil d’administration (CA) du regroupement. En plus des membres du CA, plusieurs comités de travail sur des thématiques variées sont formés de membres du regroupement. Ce fonctionnement permet d’expérimenter une approche de collégialité et de favoriser une appropriation collective des différents mandats du regroupement. Les actions du RQIIAC sont ainsi portées par la participation et l’engagement d’OC provenant de l’ensemble du Québec, qui s’impliquent à l’échelle régionale et nationale afin de contribuer au rayonnement et au développement de la pratique d’organisation communautaire.

LES ORIGINES DU RQIIAC

L’idée de créer un regroupement surgit lors du colloque Fais-moi signe de changement, préparé par la Corporation de développement communautaire (CDC) des Bois-Francs en octobre 1986. Ce colloque est organisé dans un contexte où l’on appréhende les conclusions du rapport Brunet (Ministère de la Santé et des Services sociaux [MSSS], 1987), rédigé par le comité de réflexion et d’analyse des services dispensés par les CLSC. On s’attend alors à ce que le rapport recommande de limiter la pratique d’organisation communautaire au soutien des programmes publics de santé et de services sociaux. Le rapport propose de réduire le rôle de « l’organisation communautaire strictement à la mise en œuvre de programmes de santé, excluant les actions sur les déterminants socioéconomiques » (Lachapelle, 2017, p. 7). C’est à ce moment précis que les OC décident de s’organiser face à ce qui aurait pu être une atteinte à la portée de leur action, mais aussi pour parvenir à s’exprimer d’une seule et même voix. Un comité ad hoc est mis sur pied, regroupant des OC qui ont pour principal mandat de soutenir l’organisation d’un réseau des OC à l’échelle nationale. Le comité prépare une rencontre nationale, qui a lieu en mai 1988 à l’Université Laval, à Québec. Cette rencontre permet d’établir les fondements du RQIIAC, notamment les objectifs qui y sont associés :

– Regrouper les intervenantes et intervenants en action communautaire en CLSC et en centre de santé, dans le but de promouvoir et de défendre l’intégrité et la spécificité de l’action communautaire en CLSC et en centre de santé.

– Favoriser les échanges sur les pratiques et les dossiers d’action communautaire en CLSC et en centre de santé.

– Développer des activités et des outils de formation.

– Assurer une visibilité à la pratique d’action communautaire.

– Collaborer avec les organismes communautaires nationaux, régionaux et du milieu.

– Collaborer avec les milieux d’enseignement.

Au cours des années suivant sa création, le RQIIAC participe à la rédaction de différents rapports et documents qui permettent de situer la pratique d’organisation communautaire en CLSC et d’en représenter les intérêts. Au début des années 1990, il collabore notamment avec la Fédération des CLSC du Québec (FCLSCQ) afin de faire reconnaître l’importance du travail des OC en soutien à l’action communautaire, dans l’optique de favoriser l’ancrage des CLSC dans leurs communautés. Un rapport produit en 1991 par le RQIIAC positionne l’organisation communautaire comme « un mode d’intervention indispensable pour supporter les communautés dans le développement de leur autonomie » (Vallée, 1991, p.