La supervision clinique en contexte professionnel

Par Marie-Pier Vandette, Julie Gosselin et Cary Kogan

La supervision clinique a été reconnue comme une compétence professionnelle et un élément important de l’efficacité des systèmes de santé. Pourtant, il existe très peu de données probantes sur la formation des futurs superviseurs. Pour cette raison, en 2010, l’équipe de chercheurs qui signent le présent ouvrage se lance dans un projet de recherche d’envergure portant sur le développement des compétences en super­vision clinique durant la formation doctorale en psychologie professionnelle. Ce projet, qui s’est échelonné sur sept années, constitue la plus grande collecte de données effectuée au Canada sur le sujet.

Les résultats de cette étude ont alimenté la structure et le contenu de cet ouvrage qui contribue à documenter le processus de formation à la supervision clinique dans un contexte francophone. Ce livre entend fournir des preuves concernant le développement d’une approche de formation en supervision clinique fondée sur les compétences professionnelles. Il a pour but d’informer les professionnels de la santé afin d’améliorer la qualité de la formation professionnelle et le service aux clients/patients recevant de la thérapie. Cet ouvrage permet de mieux comprendre les défis reliés à la supervision clinique et offre des recommandations afin d’en faciliter le processus.

Marie-Pier Vandette est psychologue clinicienne pour les enfants, les adolescents et les familles, professeure à temps partiel à l’Université d’Ottawa et superviseure clinique. Elle est fondatrice et directrice du Centre interdisciplinaire familial de l’Est ontarien. Elle travaille aussi au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO).

Julie Gosselin est professeure agrégée de psychologie clinique à l’Université du Québec en Outaouais (UQO) et professeure auxiliaire à l’Université d’Ottawa. Elle enseigne l’évaluation psychodiagnostique ainsi que la consultation et la supervision clinique aux cycles supérieurs. Elle est également superviseure clinique à la Clinique des services psychologiques de l’UQO.

Cary Kogan est professeur titulaire de psychologie clinique à l’Université d’Ottawa ainsi que responsable de la formation et de l’évaluation du programme de psychothérapie structurée de l’Ontario pour la région de Champlain au Centre de santé mentale Royal Ottawa. Il travaille comme consultant auprès de l’Organisation mondiale de la santé, au département de la santé mentale et de la toxicomanie.

• Langue: Français
• Éditeur: Presses de l'Université du Québec
• Date de sortie: 4 août 2021
• ISBN: 9782760555280

Marie-Pier Vandette

Marie-Pier Vandette est psychologue clinicienne pour les enfants, les adolescents et les familles, professeure à temps partiel à l’Université d’Ottawa et superviseure clinique. Elle est fondatrice et directrice du Centre interdisciplinaire familial de l’Est ontarien. Elle travaille aussi au Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO).

Aperçu du livre

La supervision clinique

en contexte professionnel

La supervision clinique

en contexte professionnel

Préface de Marc-Simon Drouin

Marie-Pier Vandette

Julie Gosselin

Cary Kogan

Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec et Bibliothèque et Archives Canada

Titre: La supervision clinique en contexte professionnel / Marie-Pier Vandette, Julie Gosselin et Cary Kogan.

Noms: Vandette, Marie-Pier, auteur. | Gosselin, Julie, 1979- auteur. | Kogan, Cary, auteur.

Description: Comprend des références bibliographiques.

Identifiants: Canadiana (livre imprimé) 2021005316X | Canadiana (livre numérique) 20210053178 | ISBN 9782760555266 | ISBN 9782760555273 (PDF) | ISBN 9782760555280 (EPUB)

Vedettes-matière: RVM: Psychologues cliniciens—Supervision. | RVM: Psychologues cliniciens—Formation.

Classification: LCC RC467.7.V36 2021 | CDD 616.890071—dc23

Révision

Hélène Ricard

Correction d’épreuves

Geneviève Lemoine

Conception graphique

Julie Rivard

Mise en page

Interscript

Images de couverture

iStock

Dépôt légal: 3e trimestre 2021

>Bibliothèque et Archives nationales du Québec

>Bibliothèque et Archives Canada

© 2021 – Presses de l’Université du Québec

Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés

Imprimé au Canada

D5526-1 [01]

Préface

La communauté scientifique ainsi que la grande majorité des cliniciens s’entendent pour reconnaître le rôle central de la supervision dans le cursus de développement des psychothérapeutes. Du même souffle, on reconnaît la pauvreté de nos connaissances actuelles et le peu de vérifications empiriques des modèles de développement de la compétence en supervision, de l’efficacité de la supervision sur la compétence des psychothérapeutes et du lien entre la supervision reçue et leur efficacité auprès de leurs clients. Au-delà de savoir ce qu’est la supervision clinique et d’en reconnaître le rôle central dans le développement de la compétence en psychothérapie, encore peu de données probantes sont disponibles quant à ce qui distingue le rôle de psychothérapeute de celui de superviseur. Il en est de même concernant les modalités pédagogiques nécessaires à l’acquisition de cette compétence et l’efficacité de la supervision sur le développement de l’identité des psychologues, sur le développement et le maintien de leur compétence et sur l’efficacité de leur travail pour améliorer le bien-être et la santé de leurs clients. Et ce, en dépit que la supervision clinique et la formation continue soient décrites dans la littérature scientifique comme l’outil central de développement des psychothérapeutes.

Les revues de littérature récentes sur la supervision clinique démontrent que la compétence à la supervision relève d’un «savoir agir» complexe qu’on ne saurait maîtriser que par la seule acquisition de connaissances théoriques. L’identité professionnelle consolidée du superviseur, dont son niveau de compétence, semble plutôt prendre appui sur l’orchestration complexe d’un ensemble de compétences dont le développement s’inscrit dans le temps et se raffine par des activités de développement continu qui doivent être variées, combinatoires et inscrites dans de multiples contextes pratiques.

Dans ce contexte, les tâches qui sont attendues du superviseur clinique sont de plus en plus complexes, diversifiées et distinctes d’un milieu de pratique à l’autre. En effet, bien que le superviseur puisse parfois être vu comme un administrateur responsable de l’encadrement des tâches des cliniciens sous sa supervision et qui veille à s’assurer que la conformité des services de soins de santé est cohérente avec l’institution qu’il représente, ses responsabilités vont généralement bien au-delà. Entre autres rôles, on le verra comme un consultant dont l’expertise spécifique sera mise à contribution dans l’élaboration des services de soins en santé mentale offerts aux patients. Dans le cadre scolaire, il sera vu comme un pédagogue responsable du développement et de la consolidation de l’identité professionnelle du supervisé. Dans ce contexte, il sera à la fois représentant de la profession, gardien de la qualité des services offerts aux patients et responsable du développement et de la certification des supervisés à sa charge. En faisant un survol de la pratique de la supervision clinique dans les milieux scolaires et de la pratique en milieux publics ou privés, on relève plusieurs exemples de ces différents rôles et des différentes incarnations de ceux-ci. Cela ne va toutefois pas sans donner lieu à certains malentendus ou insatisfactions vécus tant par les superviseurs que par les supervisés, qui ne s’entendent pas toujours clairement sur leurs attentes, leurs besoins réciproques, les objectifs à atteindre et les moyens pour le faire.

Le présent ouvrage de nos collègues Marie-Pier Vandette, Julie Gosselin et Cary Kogan représente donc un outil extrêmement pertinent pour tenter de pallier ces lacunes. Fruit des travaux de ces chercheurs, s’étalant sur une dizaine d’années, ce livre arrive à point nommé pour répondre aux préoccupations d’actuels et de futurs superviseurs. Les trois auteurs présentent un cadre de réflexion sur ce qu’est la supervision clinique et proposent des outils concrets pour appuyer le développement de la compétence en supervision. Cet ouvrage a l’immense avantage de pouvoir être utile à des superviseurs de toutes les orientations théoriques.

Il s’agit d’un ouvrage qui sera d’un grand intérêt pour tout superviseur soucieux de développer sa compétence en supervision et sur les procédures d’enseignement de cette compétence.

Marc-Simon Drouin, Ph. D.

Directeur du Département de psychologie

Université du Québec à Montréal (UQAM)

Remerciements

Nous souhaitons d’abord remercier le Conseil de recherches en sciences humaines du Canada pour la subvention de recherche obtenue qui nous a permis de concrétiser ce projet doctoral. Également, merci au Dr Martin Lalumière, au Dr Paul Greenman et à la Dre Geneviève Belleville pour leur intérêt vis-à-vis de ce projet de recherche et leur rétroaction qui ont permis de peaufiner le projet de thèse doctorale, tout comme au Dr Dwayne Schindler pour son accompagnement à la réalisation des analyses statistiques quantitatives. Nous souhaitons aussi remercier Dre Keegan Barker et Dre Chantal Darzi pour leur travail dans l’élaboration du projet et la collecte des données. Merci à vous tous pour votre disponibilité et votre engagement dans ce projet. Un grand merci à tous les participants au projet de recherche, c’est-à-dire les stagiaires, les superviseurs en formation ainsi que les superviseurs-mentors, qui nous ont permis de comprendre davantage le développement des compétences chez le psychologue en formation. Merci à la Faculté des sciences sociales de l’Université d’Ottawa pour la subvention de mobilisation des connaissances qui nous a permis de mettre en œuvre cette publication. Enfin, merci aux superviseurs cliniques de consacrer un temps important dans la préparation de la prochaine génération de professionnels de la santé mentale.

Table des matières

Préface

Remerciements

Liste des activités, encadrés et figure

Liste des tableaux

Liste des sigles et acronymes

Introduction

Chapitre 1 /

Comprendre la supervision clinique

1 /Qu’est-ce que la supervision clinique?

2 /La supervision clinique dans les professions de la santé au Canada

3 /Des données probantes pour informer sur les meilleures pratiques

Chapitre 2 /

Comprendre le rôle du superviseur clinique

1 /Les rôles du superviseur clinique

1.1 /L’enseignant ou le formateur

1.2 /Le consultant

1.3 /Le coach

1.4 /Le mentor

2 /La formation du superviseur clinique

3 /La préparation au rôle de superviseur clinique: l’exemple du programme doctoral en psychologie clinique du Centre de recherche et des services psychologiques de l’Université d’Ottawa

4 /Le contexte de la supervision clinique

5 /L’atelier offert dans le cadre de la formation doctorale

6 /Les rencontres mensuelles de la supervision lors de l’internat

7 /L’importance des différentes expériences de supervision antérieures dans le développement professionnel du superviseur clinique

8 /L’importance de planifier l’expérience de supervision de la supervision lors de l’internat

9 /L’importance de planifier l’expérience de supervision avec le stagiaire supervisé

10 /L’importance de planifier l’expérience de supervision avec le superviseur en formation

11 /Les changements sur la façon dont la supervision est abordée à la suite du processus de la supervision de la supervision

12 /Ce qui demeure inchangé à la suite de l’expérience de la supervision

13 /Les caractéristiques les plus importantes pour devenir un superviseur clinique compétent

14 /Les lectures

Chapitre 3 /

Le développement des compétences du superviseur clinique pendant la formation doctorale

1 /Qu’entendons-nous par la compétence professionnelle?

2 /Comment définir la compétence professionnelle en supervision clinique

3 /Comment définir ce que constitue le développement des compétences du superviseur clinique?

4 /Être un superviseur compétent: comment le devenir?

5 /Les compétences en supervision clinique

6 /Les cadres conceptuels les plus importants

6.1 /La compétence et les supervisés

6.2 /Les compétences versus la compétence en supervision

6.3 /Le contexte social

6.4 /La métacompétence

Chapitre 4 /

L’importance de l’alliance de travail en supervision clinique

1 /Qu’est-ce que l’alliance de travail en supervision?

2 /Qu’est-ce que la recherche peut nous apprendre concernant l’alliance de travail en supervision?

3 /Comment l’alliance de travail en supervision est-elle mesurée?

4 /Les résultats de notre étude portant sur l’alliance de travail

4.1 /Les résultats aux mesures complétées après la première supervision, entre les 6e et 8e supervisions et la dernière supervision

4.2 /Les résultats des entrevues faites en fin de processus de supervision

5 /Quels sont les défis pour l’alliance de travail en supervision?

5.1 /Les supervisés

5.2 /Les superviseurs en formation vis-à-vis du supervisé

5.3 /Les superviseurs en formation vis-à-vis des superviseurs-mentors

5.4 /Les superviseurs-mentors

6 /La réparation de l’alliance thérapeutique

7 /Les caractéristiques recensées d’un superviseur compétent

Chapitre 5 /

L’organisation des activités en supervision clinique

1 /Présenter les tâches associées à la supervision clinique

1.1 /L’énoncé professionnel

1.2 /Le contrat de supervision

1.3 /L’entente de supervision réciproque

1.4 /La charte des droits du supervisé

1.5 /L’accord de supervision

2 /L’établissement des objectifs de formation

3 /L’introduction à l’évaluation

4 /Le plan de remédiation

5 /Documenter le processus de supervision

6 /Une discussion quant aux limites de la confidentialité en supervision

7 /Établir les objectifs de la séance de supervision

8 /La supervision individuelle versus la supervision de groupe

9 /L’illustration des enjeux liés à la pratique de la supervision par l’expérience de formation documentée dans notre étude en milieu universitaire

Chapitre 6 /

L’expérience de formation en supervision clinique ainsi que la perception et la gestion de différentes expériences en supervision

1 /Qu’est-ce qui caractérise l’expérience de formation en supervision clinique chez les superviseurs et les supervisés?

2 /La perception et la gestion de différentes expériences communes en supervision

2.1 /La réaction vis-à-vis des attentes élevées

2.2 /Le partage des émotions en supervision

2.3 /L’incapacité de guider sur un aspect en particulier

2.4 /Le partage des doutes personnels par rapport à sa compétence

Chapitre 7 /

L’influence du processus de la supervision clinique sur la relation thérapeutique entre le client et le clinicien

1 /La supervision et son effet potentiel sur le client

2 /Les mécanismes potentiels par lesquels la supervision pourrait avoir un effet sur le client: résultats de notre étude

2.1 /Est-ce que vous pensez que la supervision clinique peut contribuer à une meilleure qualité de la relation thérapeutique entre le client et le clinicien? Si oui, comment?

2.2 /Est-ce que vous pensez que la supervision clinique peut avoir un effet sur les symptômes psychologiques présentés par le client? Si oui, comment?

Chapitre 8 /

Des recommandations pour améliorer la formation clinique chez les professionnels de la santé au Canada

1 /Les obstacles recensés dans notre étude

1.1 /Les supervisés

1.2 /Les superviseurs en formation

1.3 /Les superviseurs-mentors

2 /Les éléments clés à considérer pour la formation professionnelle des superviseurs

3 /Les éléments clés à considérer pour la recherche sur le développement professionnel des psychologues superviseurs

Annexe A /

Exemple d’un énoncé professionnel préparé par un superviseur clinique pour la supervision des stages

Annexe B /

Entente de supervision

Annexe C /

Entente de supervision réciproque

Annexe D /

Charte des droits du supervisé

Annexe E /

Accord de supervision basé sur la charte des droits du supervisé

Annexe F /

Lignes directrices pour les meilleures pratiques de la supervision

Références bibliographiques

Notices biographiques

Liste des activités, encadrés et figure

Activités

1.1 /Votre processus de supervision

2.1 /Le génogramme de supervision

3.1 /La familiarité des compétences de supervision clinique

4.1 /Le meilleur et le pire superviseur

5.1 /La structure de votre supervision

6.1 /Devenir un superviseur efficace

7.1 /L’effet de l’approche ainsi que la focalisation sur le client

8.1 /Planifier des actions pour surpasser vos défis en supervision

Encadrés

2.1 /Une approche axée sur le développement du superviseur en psychothérapie: le modèle de Watkins (1990)

2.2 /Qu’est-ce que l’identité professionnelle?

5.1 /Des exemples de composantes de l’évaluation formative

5.2 /Des exemples de composantes de l’évaluation sommative

5.3 /Les conditions d’un plan de remédiation

5.4 /Le formulaire de compte-rendu de séance de supervision à remplir par le superviseur à des fins de pratique réflexive

5.5 /Le rappel du processus interpersonnel

Figure

1.1 /L’illustration d’une expérience en supervision clinique

Liste des tableaux

1.1 /Les similarités et les différences entre l’enseignement et le counseling (ou thérapie)

1.2 /Neuf thématiques à la supervision clinique en psychologie professionnelle

2.1 /Les changements liés au processus de la supervision

2.2 /Les facteurs qui demeurent inchangés par le processus de supervision

2.3 /Les ingrédients cruciaux pour une supervision compétente

4.1 /Les moyennes et écarts types pour chacun des trois temps remplis par le supervisé

4.2 /Les moyennes et écarts types pour chacun des trois temps remplis par le superviseur

4.3 /Le récapitulatif des caractéristiques soulevées en lien avec l’établissement et le maintien de l’alliance de travail en supervision clinique

4.4 /Le récapitulatif des caractéristiques soulevées en lien avec les défis pour l’alliance de travail en supervision clinique

4.5 /Les caractéristiques recensées d’un superviseur compétent

5.1 /Le récapitulatif des différents documents pouvant être utilisés en supervision

5.2 /Les avantages et les limites de la supervision individuelle et de groupe

6.1 /Le récapitulatif des thèmes principaux concernant les attentes élevées

6.2 /Le récapitulatif des thèmes principaux pour le partage des émotions en supervision

6.3 /Le récapitulatif des thèmes principaux sur l’incapacité de guider sur un aspect en particulier

6.4 /Le récapitulatif des thèmes principaux sur le partage des doutes personnels par rapport à sa compétence

7.1 /Le récapitulatif de ce qui peut contribuer à une meilleure qualité de la relation thérapeutique entre le client et le clinicien à la suite de la supervision clinique

7.2 /Le récapitulatif de l’effet de la supervision clinique sur les symptômes psychologiques présentés par le client

8.1 /Le récapitulatif des obstacles aux processus de supervision

Liste des sigles et acronymes

Introduction

La supervision clinique est reconnue comme une compétence professionnelle et un élément important de l’efficacité des systèmes de santé. Il existe toutefois très peu de données probantes sur la formation des futurs superviseurs. Pour cette raison, en 2010, notre équipe a décidé d’entreprendre un projet de recherche d’envergure portant sur le développement des compétences en supervision clinique durant la formation doctorale en psychologie professionnelle. Ce projet représente la plus grande collecte de données effectuée au Canada sur ce sujet et s’est échelonné sur près de sept années. L’étude a été effectuée à l’Université d’Ottawa au Centre de recherche et des services psychologiques (CRSP), une clinique de formation offrant des services de santé mentale à prix réduit à la communauté locale. Chaque année, le CRSP accueille des internes (des étudiants terminant leur dernière année de formation doctorale en psychologie professionnelle), et chaque interne doit superviser deux stagiaires durant l’année d’internat. Les cas dit SOS (supervision of supervision ou supervision de supervision) sont sélectionnés soigneusement par la direction de la clinique et la personne qui coordonne l’internat pour assurer un arrimage entre la problématique présentée par le client¹, le niveau d’expérience et les intérêts cliniques du supervisé (stagiaire au doctorat en psychologie professionnelle), l’approche et les intérêts cliniques de l’interne et l’approche et les intérêts cliniques du superviseur-mentor (un psychologue membre de l’Ordre des psychologues de l’Ontario). Cette structure de formation a permis d’accomplir un projet de recherche longitudinal avec plusieurs temps de mesure afin de pouvoir mieux déterminer les facteurs liés au développement de compétences observables ainsi que les relations qui existent entre ces facteurs entre chaque membre de la triade de la supervision de la supervision et dans le temps. Cette perspective longitudinale permet de bien contextualiser les expériences de chacun dans le processus de la supervision clinique, de la formation professionnelle dans ce domaine et des meilleures pratiques dans les services offerts aux clients.

Les résultats de cette étude ont alimenté la structure et le contenu de cet ouvrage et permettront de contribuer à documenter le processus de formation à la supervision clinique survenant au cours de la formation doctorale en psychologie clinique et à éclairer le développement d’une approche de formation en supervision clinique fondée sur les compétences professionnelles.

Bien que nous situions notre approche pédagogique d’abord dans un contexte de pratique en psychologie professionnelle, les pratiques et résultats rapportés peuvent aussi éclairer les meilleures pratiques de formation dans d’autres professions de la santé et de la santé mentale au sein desquelles la supervision clinique joue un rôle clé. Cet ouvrage a pour but d’informer les professionnels de la santé mentale et de partager avec eux les meilleures pratiques concernant le développement des compétences en supervision clinique afin d’améliorer la qualité de la formation professionnelle et le service aux clients recevant des services de psychologie professionnelle, de neuropsychologie professionnelle et des soins de santé mentale en général.

La première partie de cet ouvrage fait le portrait du concept de supervision clinique et le situe dans une approche basée sur les compétences professionnelles et dans une optique développementale². Dans le chapitre 1, nous commencerons par une exploration de la définition et des fonctions de la supervision clinique. Cette introduction nous permettra de situer l’importance de cette activité professionnelle et de son rôle en