Diabète : survivre ou mieux vivre ?: Mieux comprendre la maladie

Par Stéphane Dalle et Éric Renard

Le nombre de personnes touchées par les différentes formes de diabète a triplé en vingt ans.

Cette maladie concerne aujourd’hui 8,5 % de la population mondiale adulte, soit plus de 400 millions de personnes – et ce chiffre pourrait dépasser les 600 millions d’ici vingt-cinq ans. Une personne meurt du diabète toutes les 6 secondes dans le monde. Face à cette véritable pandémie, il est important de se poser les bonnes questions : pourquoi cette augmentation ? peut-on limiter les risques ? quels traitements pour mieux vivre avec le diabète ? et pour demain ?

En faisant le point sur les connaissances les plus récentes en la matière, ce livre apporte des réponses claires et accessibles à ces questions, afin d’aider les malades et leur entourage, et de les guider vers des solutions leur permettant d’améliorer leur vie au quotidien.

Un ouvrage éclairant et instructif qui permet d’avoir une vision plus concrète de cette maladie.

EXTRAIT

Face à la propagation du diabète dans le monde, les cliniciens et les chercheurs se mobilisent pour identifier les mécanismes d’apparition du diabète et concevoir des solutions thérapeutiques innovantes. Il apparaît dorénavant très clairement que le diabète n’est pas la conséquence d’un seul facteur, mais a de multiples causes (génétiques, environnementales, etc.), ce qui rend sa compréhension complexe.
Le diabète est une affection du métabolisme qui se caractérise par un taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie). Environ 10 % des diabétiques sont touchés par un diabète de type 1, caractérisé par un défaut presque complet de sécrétion d’insuline. La quasi-totalité des autres cas de diabète sont des diabètes de type 2, dont les causes sont plus complexes – combinaison d’un défaut partiel de sécrétion d’insuline et d’un degré variable de résistance à l’insuline, qui peut être largement déterminée et amplifiée par le poids corporel et la sédentarité.

À PROPOS DES AUTEURS

Stéphane Dalle est directeur de recherche à l’Inserm. Il dirige l’équipe du laboratoire de physiopathologie de la cellule bêta pancréatique (Inserm-CNRS-université de Montpellier) à l’Institut de génomique fonctionnelle. Il travaille plus spécifiquement sur le rôle du pancréas dans la survenance de la maladie et ses possibilités de traitements. Il a reçu plusieurs prix : « Jeune chercheur ‒ section diabète 2002-2003 » décerné par l’Association pour la recherche sur le diabète, les insuffisances cérébrales et le cancer (Aredic), « Avenir-Inserm 2005 » et « Chercheur d’avenir 2009 » par la région Languedoc-Roussillon.

Éric Renard est docteur en médecine et docteur en biochimie et biologie moléculaire. Il est professeur d’endocrinologie, diabète, maladies métaboliques à l’université de Montpellier depuis 1999 et coordonne au CHU de Montpellier le département d’endocrinologie, diabète, nutrition et le Centre d’investigation clinique (Inserm 1411). Ses travaux sont centrés sur le développement de systèmes implantés pour l’apport d’insuline et de modèles de pancréas artificiels et bioartificiels pour améliorer le traitement du diabète.

• Langue: Français
• Éditeur: Le Muscadier
• Date de sortie: 11 mai 2017
• ISBN: 9791090685888

Aperçu du livre

Stéphane Dalle Logo de la collection Choc santé

Éric Renard

Diabète :

survivre ou mieux vivre ?

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© Le muscadier, 2016

48 rue Sarrette – 75685 Paris cedex 14

www.muscadier.fr

[e-mail]

Directeur de collection : Jérôme Dallaserra

Couverture & maquette : Espelette

Conversion numérique : Mariane Borie

Illustration de couverture : © 123RF/Oprea Florin

ISBN : 979-10-90685-88-8

ISSN : 2275-9654

Chacun aspire à une bonne santé. Alimentation, activité physique, hygiène de vie en général sont devenues des préoccupations significatives pour une majeure partie d’entre nous. En matière de traitement et de prévention, les progrès scientifiques de ces dernières décennies ont ouvert des perspectives sans précédent. Toutefois, nous ne savons pas toujours où trouver l’information la plus pertinente d’autant que, dans ce domaine en particulier, on entend ou on lit souvent tout et son contraire.

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a pour ambition de rendre accessibles au plus grand nombre, aussi objectivement que possible, les connaissances de pointe établies par l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) qui, depuis maintenant plus de 50 ans, organise la recherche publique dans le domaine de la santé. Le lecteur y trouvera non seulement les avancées médicales les plus récentes, mais également des conseils pratiques qui lui permettront d’améliorer sa santé et celle de ses proches.

Sommaire

Pictogramme Introduction

Pictogramme Les causes et les différentes formes de diabète

picto La régulation de la glycémie

picto Les différentes formes de diabète

Pictogramme Les pistes de recherche

picto Agir sur les mécanismes à l’origine du diabète

picto Les thérapies cellulaires

Pictogramme L’éducation thérapeutique

picto Les règles d’hygiène de vie

picto L’observance thérapeutique

picto L’éducation et l’accompagnement thérapeutique

Pictogramme Les différents traitements et leurs implications

picto Le traitement du diabète de type 1

picto Le traitement du diabète de type 2

picto La prise en charge des autres formes de diabète et du diabète gestationnel

Pictogramme Les innovations dans la prévention et la prise en charge du diabète

picto Perspectives d’amélioration dédiées au diabète de type 1

picto Perspectives d’amélioration dédiées au diabète de type 2

Pictogramme Pour aller plus loin

Pictogramme Biographie des auteurs

Pictogramme représentant un bol de sucres

En 2014, 8,5 % de la population mondiale adulte de plus de 18 ans était touchée par l’un des types de diabète, soit 415 millions de personnes, une personne sur douze. Si aucune mesure n’est prise, ce chiffre pourrait atteindre 642 millions de personnes touchées d’ici 2040. La Fédération internationale du diabète, qui a établi ces chiffres, estime que 5 millions de personnes sont mortes du diabète en 2015, soit un décès toutes les six secondes (plus que le sida, la tuberculose et la malaria). La France est très largement concernée par ce phénomène, et son expansion en Asie et aux États-Unis justifie aujourd’hui la qualification d’ épidémie .

Face à la propagation du diabète dans le monde, les cliniciens et les chercheurs se mobilisent pour identifier les mécanismes d’apparition du diabète et concevoir des solutions thérapeutiques innovantes. Il apparaît dorénavant très clairement que le diabète n’est pas la conséquence d’un seul facteur, mais a de multiples causes (génétiques, environnementales, etc.), ce qui rend sa compréhension complexe.

Le diabète est une affection du métabolisme qui se caractérise par un taux élevé de sucre dans le sang (hyperglycémie). Environ 10 % des diabétiques sont touchés par un diabète de type 1, caractérisé par un défaut presque complet de sécrétion d’insuline. La quasi-totalité des autres cas de diabète sont des diabètes de type 2, dont les causes sont plus complexes – combinaison d’un défaut partiel de sécrétion d’insuline et d’un degré variable de résistance à l’insuline, qui peut être largement déterminée et amplifiée par le poids corporel et la sédentarité.

Pictogramme représentant un bol de sucres

Le diabète est l’une des plus anciennes maladies connues. Il est déjà mentionné dans des ouvrages de médecine chinoise datant de 4 000 ans avant J.-C. et on retrouve des descriptions de ses symptômes dans les ouvrages de médecins grecs tels que Galien. Il faut toutefois attendre 1889 pour identifier l’origine de la maladie, lorsque les médecins allemands Joseph von Mering et Oskar Minkowski établissent par leurs travaux à Strasbourg le rôle du pancréas dans la survenue du diabète. L’insuline est à son tour découverte en 1921, grâce au travail des médecins canadiens Frederick Banting et Charles Best à Toronto. Dès l’année suivante, on sait administrer de l’insuline avec des résultats convaincants, l’efficacité ne faisant qu’augmenter au cours des années suivantes. Le traitement du diabète par l’insuline a permis de sauver de nombreuses vies, et a été salué comme l’une des avancées médicales majeures du XX e siècle.

picto La régulation de la glycémie

La glycémie et ses variations

Le sucre (glucose) est une source d’énergie nécessaire au bon fonctionnement de l’ensemble de notre organisme et des cellules de notre corps ; sa présence dans le sang est donc normale. Le terme glycémie désigne le taux de sucre dans le sang. Chez l’homme, la glycémie doit impérativement être maintenue dans des limites assez strictes : de 0,7 à 1 gramme par litre de sang (ou 70 à 100 mg/dl) entre les repas, et 1,4 gramme par litre de sang (ou 140 mg/dl) dans la période qui suit les repas. Le maintien de la glycémie dans ces limites est fondamental pour éviter les troubles liés à une glycémie trop basse (hypoglycémie) ou trop haute (hyperglycémie). La glycémie peut être mesurée par une prise de sang ou grâce à un lecteur de glycémie (glucomètre) qui mesure la glycémie sur une goutte de sang prélevée au bout d’un doigt.

Les effets de l’hypoglycémie se manifestent à très court terme et sont liés à une diminution de l’approvisionnement et de la consommation de glucose par le cerveau. Les symptômes apparaissent lorsque la glycémie devient inférieure à 60 mg/dl de sang et s’expriment par des sueurs, des palpitations, une sensation de faim, suivies d’une altération des fonctions du cerveau, conduisant à une léthargie, puis à un état comateux avec l’apparition de convulsions et de déficits neurologiques qui peuvent être irréversibles si l’hypoglycémie est profonde et prolongée, voire conduire au décès.

Les effets de l’hyperglycémie se manifestent à plus long terme, notamment chez les personnes diabétiques mal contrôlées, sous forme de complications touchant des vaisseaux sanguins de petit calibre dites microvasculaires (néphropathie, rétinopathie, neuropathie périphérique), et de moyen et gros calibres dites macrovasculaires (coronaropathie, accident vasculaire cérébral) qui conduisent à des handicaps sévères et à une réduction de l’espérance de vie.

Pour répondre aux perturbations de l’équilibre de la glycémie (dues à une activité physique ou à une prise alimentaire, par exemple), l’organisme répond de manière adaptée afin d’utiliser ou d’épargner le glucose selon les besoins. L’équilibre de la glycémie est atteint lorsque les apports de glucose dans la circulation sanguine sont contrebalancés par la captation de glucose par les tissus qui l’utilisent. La glycémie diminue ou augmente lorsqu’un déséquilibre entre apport et utilisation apparaît.

Alors que tous les tissus et cellules sont capables d’utiliser du glucose pour le maintien de leur intégrité fonctionnelle – c’est le cas du cerveau, des muscles, du tissu adipeux, des reins, de l’intestin –, il est important de noter que seuls le foie, les reins et l’intestin sont capables de produire du glucose au sein de notre organisme.

Le pancréas : un