Minorités de langue officielle du Canada: Égales devant la santé?

Par Louise Bouchard et Martin Desmeules

Le système de santé canadien, bien qu’universel, présente un portrait contrasté des états de santé et de l’espérance de vie. Qu’advient-il lorsqu’on compare les profils de santé des communautés de langue officielle minoritaire à la communauté linguistique majoritaire? C’est la question sur laquelle se penchent les auteurs.

• Langue: Français
• Éditeur: Presses de l'Université du Québec
• Date de sortie: 21 nov. 2011
• ISBN: 9782760531994

Aperçu du livre

couverture

FONDÉE PAR HENRI DORVIL (UQAM)

ET ROBERT MAYER (UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL)

L’analyse des problèmes sociaux est encore aujourd’hui au cœur de la formation de plusieurs disciplines en sciences humaines, notamment en sociologie et en travail social. Les milieux francophones ont manifesté depuis quelques années un intérêt croissant pour l’analyse des problèmes sociaux, qui présentent maintenant des visages variables compte tenu des mutations des valeurs, des transformations du rôle de l’État, de la précarité de l’emploi et du phénomène de mondia-lisation. Partant, il devenait impératif de rendre compte, dans une perspective résolument multidisciplinaire, des nouvelles approches théoriques et méthodologiques dans l’analyse des problèmes sociaux ainsi que des diverses modalités d’intervention de l’action sociale, de l’action législative et de l’action institutionnelle à l’égard de ces problèmes.

La collection Problèmes sociaux et interventions sociales veut précisément témoigner de ce renouveau en permettant la diffusion de travaux sur divers problèmes sociaux. Pour ce faire, elle vise un large public comprenant tant les étudiants, les formateurs et les intervenants que les responsables administratifs et politiques.

Cette collection était à l’origine codirigée par Robert Mayer, professeur émérite de l’Université de Montréal, qui a signé et cosigné de nombreux ouvrages témoignant de son intérêt pour la recherche et la pratique en intervention sociale.

DIRECTEUR

HENRI DORVIL, PH. D.

École de Travail social, Université du Québec à Montréal

CODIRECTRICE

GUYLAINE RACINE, PH. D.

École de Service social, Université de Montréal

Presses de l’Université du Québec

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Catalogage avant publication de Bibliothèque et Archives nationales du Québec

et Bibliothèque et Archives Canada

Vedette principale au titre:

Minorités de langue officielle du Canada: égales devant la santé?

(Collection Problèmes sociaux & interventions sociales; 50)

Comprend des réf. bibliogr.

ISBN 978-2-7605-3197-0

1. Soins médicaux– Canada. 2. Santé, Servicesde –Canada. 3. Minorités linguistiques– Soins médicaux – Canada. 4. Canadiens français – Soins médicaux – Canada. I. Bouchard, Louise, 1955- . II. Desmeules, Martin, 1980- . III. Collection: Collection Problèmes sociaux & interventions sociales; 50.

RA395. C3M562011 362.10971 C2011-941200-4

Les Presses de l’Université du Québec reconnaissent l’aide financière du gouvernement

du Canada par l’entremise du Fonds du livre du Canada et du Conseil des Arts du Canada

pour leurs activités d’édition.

Elles remercient également la Société de développement des entreprises culturelles (SODEC)

pour son soutien financier.

Mise en pages: INTERSCRIPT

Couverture: RICHARD HODGSON ET MICHÈLE BLONDEAU

2011-1.1 – Tous droits de reproduction, de traduction et d’adaptation réservés

© 2011, Presses de l’Université du Québec

Dépôt légal – 3e trimestre 2011 – Bibliothèque et Archives nationales du Québec/

Bibliothèque et Archives Canada

Nous défendons nos racines, non seulement

pour les préserver, mais aussi pour les fleurs

et les fruits qu’elles promettent.

Rigoberta Menchú

Nobel de la paix, 1992

Bien que le français et l’anglais aient un statut d’égalité juridique selon la Constitution canadienne, il y a lieu de s’interroger sur leur égalité dans le domaine de la santé: selon qu’elles sont en situation minoritaire ou majoritaire, les communautés francophones et anglophones du Canada présentent-elles le même profil santé? Ont-elles accès aux mêmes services de santé et dans les mêmes conditions? Ce sont là les problèmes sur lesquels j’ai voulu me pencher, avec mon équipe de recherche, en développant un programme de recherche sur la santé en situation linguistique minoritaire et en choisissant, entre autres constantes, d’analyser les enquêtes nationales de santé produites par Statistique Canada, plus particulièrement l’Enquête nationale de santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), afin d’établir les portraits de santé des minorités de langue officielle au Canada ainsi que les déterminants qui influent sur leur état de santé.

Ces connaissances acquises sur les enjeux de santé reliés à la situation minoritaire m’ont valu en 2010 une demande d’expertise du Comité pour l’égalité en santé qui intentait alors une poursuite contre le gouvernement du Nouveau-Brunswick en raison des impacts négatifs qu’aurait eu sa nouvelle réforme de santé sur la pleine et entière gestion des services de santé par la communauté francophone¹. Le travail nécessité par cette démarche m’a conduite à réunir la somme des études quantitatives et qualitatives que j’ai eu l’occasion de diriger et d’en rendre compte dans le présent livre.

Plusieurs personnes m’ont aidée à réaliser ce programme de recherche: Anne Gilbert, professeure de géographie à l’Université d’Ottawa et spécialiste de la francophonie hors Québec; Jean-Marie Berthelot, alors directeur du groupe d’analyse et de modélisation de la santé de Statistique Canada; Anne Leis de l’Université de la Saskatchewan, ma coéquipière des premières heures à la mise sur pied du Réseau de recherches interdisciplinaires sur la santé des francophones en situation minoritaire (RISF), permettant d’instituer, bona fide, le champ de recherche sur les déterminants de la santé des minorités linguistiques. Les collègues, étudiants-es et assistants-es de recherche – Marie-Hélène Chomienne avec qui je codirige le Réseau de recherche appliquée sur la santé des francophones de l’Ontario (RRASFO), une initiative financée par le Ministère de la santé et des soins de longue durée de l’Ontario pour la période 2009-2014, Isabelle Gaboury, Isabelle Gagnon-Arpin, Valérie Bourbonnais, Marcelo Albertini, Martin Desmeules –; les membres de la communauté qui ont accepté de participer à mes études; les organismes subventionnaires – le Conseil de recherche en sciences humaines du Canada (CRSH), les Instituts de recherche sur la santé du Canada (IRSC), et le Consortium national de formation en santé (CNFS) qui en ont assuré le financement ainsi que la faculté des sciences sociales de l’Université d’Ottawa pour son aide à l’édition –.

LE CHAMP DE RECHERCHE

La littérature scientifique en santé des populations indique clairement l’influence des déterminants sociaux sur la santé. Ces déterminants, tels que le niveau de revenu, le niveau d’éducation, la position sociale, les conditions de vie, les relations sociales et l’organisation sociale, agissent de façon latente et cumulative tout au long des trajectoires de vie et entraînent une variation dans la distribution de la bonne et de la mauvaise santé. La position occupée dans la hiérarchie sociale (et le prestige qui y est associé) est considérée comme l’indicateur le plus solide pour expliquer les disparités observées. C’est par cette voie que les inégalités sociales se traduisent en inégalités de santé. Si un individu est ainsi marqué par sa position sociale, il en est de même des populations infériorisées. Suivant cette perspective, et dans le contexte de la Loi sur les langues officielles du Canada, notre questionnement de recherche a porté sur l’impact de la situation linguistique minoritaire sur la santé². Qu’advient-il lorsqu’on compare les profils de santé des communautés de langue officielle minoritaire à la communauté linguistique majoritaire? En fait, peut-on considérer le fait minoritaire comme facteur déterminant de la santé?

Cet ouvrage constitue la somme des observations et réflexions auxquelles m’ont conduite ma venue à l’Université d’Ottawa et ma découverte du champ d’études des minorités francophones. La trame du livre s’inspire en quelque sorte de mon propre parcours, examinant en tout premier lieu le concept même de minorité nationale et de groupe en situation minoritaire dans le contexte canadien ainsi que la situation démographique et socio-politique de ces groupes. Dans une seconde section, je pose le cadre théorique des inégalités sociales de santé et l’approche populationnelle qui m’ont permis d’intégrer le fait minoritaire parmi les déterminants de la santé. La troisième section présente différents résultats de recherche qui exposent le différentiel de santé en défaveur des minorités linguistiques. Enfin, le dernier chapitre traite de la perspective canadienne sur la santé, notamment en matière de politique et d’équité.

Louise Bouchard

Ottawa, 6 mars 2011

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1 Bouchard, L. (2010). Les communautés de langue officielle minoritaire sont-elles égales devant la santé?, rapport préparé pour le Comité pour l’égalité en santé, Nouveau-Brunswick, L.-M. Simard et R. Doiron.

2 Bouchard, L., M.-H. Chomienne, A. Gilbert, J.-M. Berthelot et L. Dubois (2004). Les déterminants de la santé des minorités francophones. Une analyse secondaire de l’ESCC, Ottawa, Programme de recherche subventionné par les Instituts de recherche sur la santé du Canada (IRSC).

1. LES MINORITÉS NATIONALES, LES MINORITÉS ETHNIQUES ET LES GROUPES EN SITUATION MINORITAIRE

Selon l’approche populationnelle de la santé, des individus et des groupes qui occupent des positions sociales inférieures dans la hiérarchie sociale se trouvent défavorisés sur le plan de la santé. Dans de nombreux pays, les groupes minoritaires sont, de manière générale, désavantagés sur le plan de l’accès équitable aux ressources. Presque partout dans le monde, les peuples les plus brimés, et en conséquence les plus affectés par la mauvaise santé, sont les peuples autochtones qui, paradoxalement, sont aussi reconnus comme les Premières Nations des pays qu’ils