Le guide anti-NASH: Questions/réponses sur la maladie du foie gras

Par Fédération SOS hépatites et maladies du foie

C'est une véritable pandémie, qui s'étend en silence. Alors que l'Organisation mondiale de la Santé prévoit que la moitié de la population mondiale sera en surpoids ou obèse en 2030, la maladie du foie gras touche déjà près de 1,5 milliard de personnes, dont 8 millions en France. Dans les années qui viennent, elle sera à l'origine de l'explosion attendue du nombre de cirrhoses et de cancers du foie.
Suis-je concerné par la maladie du foie gras ? Comment la dépister ? Comment la prendre en charge ? Qu'est-ce que je risque ? Est-ce que je dois suivre un régime ? Puis-je bénéficier d'un traitement ? Ce livre répond à toutes ces questions, posées par les malades eux-mêmes.

• Langue: Français
• Éditeur: Books on Demand
• Date de sortie: 6 juin 2023
• ISBN: 9782322490677

Fédération SOS hépatites et maladies du foie

L'association SOS hépatites et maladies du foie soutient depuis 1996 les personnes atteintes de maladies du foie. Elle est en première ligne dans le combat contre la NASH.

Aperçu du livre

Ce livre a été conçu et rédigé par une équipe de bénévoles et de salariées de la fédération SOS hépatites & maladies du foie : Mathilde Leconte, Thomas Laurenceau, Pascal Mélin, Juliette Pont et Selly Sickout.

Un grand merci au professeur Jérôme Boursier, secrétaire général de la Société française d’hépatologie (AFEF), pour sa préface, signe de son amical soutien. Merci également au professeur Patrick Marcellin, pour tout le savoir transmis au fil des ans.

Merci enfin à tous les patients, atteints de stéatose ou de NASH, pour toutes les questions, parfois difficiles, qu’ils nous ont posées. C’est pour eux, mais surtout grâce à eux que ce livre a pu être écrit.

TABLE DES MATIÈRES

Préface, par le Pr Jérôme Boursier

Avant-propos : Désamorcer la bombe NASH

CHAPITRE I

La maladie du foie gras, ses causes et ses conséquences

1. À quoi sert le foie ?

2. Pourquoi certaines personnes ont-elles le foie gras ?

3. Avoir un foie gras, c’est fréquent ?

4. Avoir le foie gras, c’est grave ?

5. Maladie du foie gras, NASH, hépatite métabolique : c’est quoi, la différence ?

6. Qu’est-ce que la fibrose ?

7. Qu’est-ce que la cirrhose ?

8. Certaines personnes risquent-elles plus que d’autres d’avoir un foie gras ?

9. Peut-on avoir une maladie du foie gras sans être en surpoids ?

10. Le foie gras est-il forcément lié à la malbouffe ?

11. La maladie du foie gras peut-elle toucher les enfants ?

12. Pourquoi certaines personnes font-elles une NASH, et d’autres seulement une stéatose ?

13. Quand on a une stéatose, peut-on prédire le risque qu’elle se transforme en NASH ?

14. Peut-on mourir de la NASH ?

15. Quels sont les symptômes de la maladie du foie gras et de la NASH ?

16. S’il n’y a pas de symptômes clairs, comment fait-on pour repérer une NASH ?

17. C’est quoi, le syndrome métabolique ?

18. Est-ce que la maladie du foie gras peut provoquer des crises de foie ?

19. Quel rapport y a-t-il entre la maladie du foie gras et le diabète ?

20. Qu’est-ce que l’insulinorésistance ?

21. Est-ce le diabète qui provoque la NASH, ou la NASH qui provoque le diabète ?

22. Est-ce que certains médicaments peuvent entraîner une NASH ?

23. J’ai le foie gras, comment savoir si c’est une NASH ?

24. Je viens d’avoir une échographie, on me dit que mon foie est hyper brillant, est-ce que cela signifie que j’ai une NASH ?

25. Si on ne peut pas être sûr qu’il s’agit d’une NASH, quel est l’intérêt de l’échographie ?

26. Comment être sûr que c’est une NASH ?

27. Quelle différence y a-t-il entre stéatose diffuse et stéatose homogène ?

28. Suite à un cancer du sein, soigné et guéri, on me diagnostique aujourd’hui une stéatose. Y a-t-il un lien ?

29. Quel est le lien entre la maladie du foie gras et le syndrome des ovaires polykystiques ?

30. La maladie du foie gras peut-elle disparaître toute seule ?

31. Une fois guérie, la maladie du foie gras peut-elle récidiver ?

CHAPITRE II

Le suivi de la maladie et de ses complications

32. Je viens d’avoir un diagnostic de stéatose hépatique ou de NASH, où trouver des informations fiables ?

33. Quel médecin faut-il consulter quand on a le foie gras ou une NASH ?

34. Quand on a une NASH, y a-t-il des médicaments efficaces ?

35. Quand on a une stéatose ou une NASH, est-ce qu’un accompagnement psychologique peut être envisagé ?

36. Le médecin m’a demandé de faire un FIB-4. De quoi s’agit-il ?

37. Les résultats du FIB-4 sont-ils fiables ?

38. Je dois faire un FibroScan®. À quoi sert cet examen ? Est-il fiable ?

39. L’élastométrie (FibroScan®) est-elle remboursée par l’Assurance maladie ?

40. On m’a fait un FibroScan® et les mesures vont de 5 à 18 kPa, avec un résultat moyen à 10. Que dois-je en penser ?

41. Peut-on voir la stéatose avec le FibroScan® ?

42. J’ai entendu dire que le FibroScan® ne marche pas chez les personnes obèses. Est-ce vrai ?

43. On me dit que ma NASH a régressé, mais pas la fibrose. Est-ce possible ?

44. Comment se passe une biopsie ?

45. Que voit-on à la biopsie ?

46. La biopsie est-elle vraiment indispensable ?

47. Pour éviter la biopsie, quels sont les tests non invasifs possibles ?

48. Quand on a une stéatose ou une NASH, quel suivi est nécessaire ?

49. Ma prise de sang fait apparaître un taux de transaminases élevé. Cela veut-il dire que j’ai une NASH ?

50. Je suis suivi pour une NASH, et mes transaminases ont augmenté. Est-ce que ça veut dire que ma NASH s’est aggravée ?

51. Des gamma-GT élevées, c’est forcément à cause de l’alcool ou ça peut être la NASH ?

52. Quel est l’intérêt de doser la ferritine ?

53. Le médecin me propose un test HOMA. De quoi s’agit-il ?

54. Peut-on traiter l’insulinorésistance par des injections d’insuline ?

55. J’ai une NASH, puis-je continuer mon traitement contre le diabète ?

56. Quand on a du diabète, à quoi sert le dosage de l’hémoglobine glyquée ?

57. Je pèse 110 kg pour 1,70 m, et je n’arrive pas à perdre du poids. Un anneau gastrique ou une « sleeve » peuvent-ils être efficaces contre la NASH ?

58. La chirurgie bariatrique, c’est risqué ?

59. Mon médecin me propose une consultation d’addictologie avant de faire une sleeve. Est-ce vraiment nécessaire ?

60. Qu’est-ce qu’on risque, quand on a une cirrhose ?

61. Peut-on guérir d’une cirrhose ?

62. On vient de me trouver une cirrhose. Que va-t-il se passer ?

63. Une échographie tous les six mois en cas de cirrhose, c’est vraiment indispensable ?

64. Suite à une échographie de surveillance de ma cirrhose, on me dit que j’ai un nodule. Cela veut-il dire que j’ai un cancer ?

65. À quoi sert le dosage de l’alpha-fœtoprotéine ?

66. J’ai une NASH, quel est le risque d’avoir un cancer du foie ?

67. Quels sont les symptômes d’un cancer du foie ?

68. Peut-on avoir un cancer du foie sans cirrhose ?

69. Peut-on soigner un cancer du foie ?

70. Dans quel cas peut-on envisager une greffe du foie ?

71. Est-ce que la NASH est dans la liste des maladies prises en charge à 100 % par l’Assurance maladie ?

CHAPITRE III

Manger, bouger, dormir, être bien : un équilibre de vie à trouver

72. J’ai une NASH, puis-je manger de tout ?

73. Y a-t-il des aliments interdits en cas de NASH ?

74. Y a-t-il des aliments recommandés pour le foie ?

75. Vous conseillez de manger des légumes frais. Mais quand on n’a pas les moyens, on fait comment ?

76. J’ai une NASH, combien de kilos dois-je perdre ?

77. Pour maigrir, faut-il compter les calories ?

78. Faut-il limiter le gras dans son alimentation ?

79. Faut-il préférer les aliments allégés en matières grasses, voire à 0 % de matières grasses ?

80. Pourquoi faut-il limiter le sucre, alors que mon foie a un problème de graisse ?

81. Y a-t-il des sucres pires que d’autres pour le foie ?

82. Est-il vrai que l’on peut être « en manque » de sucre lorsqu’on essaie de limiter sa consommation ?

83. Pour remplacer le sucre, est-ce que je peux prendre des édulcorants ?

84. La NASH peut-elle disparaître, simplement si je maigris ?

85. Les régimes, ça marche contre la NASH ?

86. Est-ce que je peux consommer des fruits ? Si oui, combien par jour ?

87. Est-ce que je peux boire des jus de fruits ?

88. J’essaie d’adapter mon alimentation. Puis-je quand même me permettre des écarts alimentaires ?

89. Est-ce que je peux m’offrir un fast-food de temps en temps ?

90. Je fais attention à ce que je mange, mais je n’arrive pas à perdre du poids. Qu’est-ce que je dois faire ?

91. Est-ce qu’une consommation d’alcool occasionnelle peut aggraver la NASH ?

92. Quel régime suivre en cas de cirrhose sur une NASH ?

93. Lorsqu’on a un foie gras, il est conseillé de réduire les sucres et les graisses. Qu’en est-il pour le sel ?

94. Lorsqu’on a le foie gras, faut-il supprimer les féculents et le pain ?

95. On me dit qu’il faut surveiller l’index glycémique de ce que je mange. De quoi s’agit-il ?

96. Quand je fais mes courses, est-ce que je peux me fier au Nutri-Score ?

97. À cause de la maladie du foie gras, je fais attention à mon alimentation. Ma famille peut-elle manger comme moi ?

98. Pourquoi faut-il limiter les aliments ultra-transformés ?

99. Mon médecin insiste pour que je fasse du sport, mais je n’ai pas le temps. Est-ce vraiment indispensable ?

100. Pour perdre du poids, combien de sport faut-il faire, à quelle fréquence ?

101. Je ne suis ni obèse ni sédentaire, mais j’ai une NASH avec fibrose modérée. Que puis-je faire pour la faire régresser ?

102. Est-ce que la NASH fatigue ?

103. La qualité du sommeil a-t-elle un impact sur la NASH ?

104. La NASH peut-elle avoir un impact sur la sexualité ?

105. Fumer aggrave-t-il la NASH ?

106. Peut-on pratiquer le ramadan quand on a une stéatose hépatique ?

107. Quand on a un problème de foie gras ou une NASH, peut-on prendre tous les médicaments ?

108. Mon médecin m’a prescrit du paracétamol. Je lis pourtant sur la boîte qu’il peut détruire le foie. Puis-je en prendre quand même ?

109. Faut-il faire des cures de détox du foie ?

110. Est-il utile de prendre des vitamines quand on a une NASH ?

111. Des compléments alimentaires peuvent-ils m’aider à améliorer l’état de mon foie ?

Question bonus

112. Peut-on vaincre la NASH ?

Glossaire

PRÉFACE

La NASH est une maladie qui porte mal son nom. Tout d’abord, il s’agit d’un acronyme anglais : NASH, pour Non Alcoholic SteatoHepatitis, ce qui peut être traduit en français par « stéatohépatite non alcoolique ». Ensuite, cet acronyme ne nomme pas vraiment une maladie, mais ce qu’en fait elle n’est pas : une atteinte du foie non liée à l’alcool. Enfin, la NASH ne représente qu’un des stades de la « maladie du foie gras » dans son entièreté.

À quoi correspond donc cette fameuse maladie du foie gras, parfois également nommée « maladie du soda » ? L’étape initiale est l’accumulation de graisse dans le foie (stéatose hépatique), qu’on peut rapporter très schématiquement et de façon forcément trop simpliste à un déséquilibre entre les dépenses énergétiques et les apports caloriques. On estime que 18 % de la population française adulte présente une stéatose hépa-tique, et que ce phénomène