Infiltrations des articulations périphériques: Technique d'infiltration de l'appareil locomoteur selon les repères cliniques et echographiques

Par Giorgio Tamborrini, Andreas Krebs, Christian Dejaco et Pascal Zufferey

Nous allons dans cette publication revoir le indications et le techniques d'infiltration selon les repère clinique et guidé par échographie.

• Langue: Français
• Éditeur: Books on Demand
• Date de sortie: 18 juil. 2017
• ISBN: 9783743198562

Giorgio Tamborrini

Ultraschallzentrum Rheumatologie Basel uzrbasel.ch and irheuma.com Rheumatologist and Sonographer. EULAR teacher. EFSUMB Level III.

Aperçu du livre

Contenu

Introduction.

Technique ¹-⁷

Aiguilles.

Médicaments.

Contre-indications, complications et effets secondaires ⁸-²²

Echographie ²³-⁴⁹

Epaule ⁵⁰-⁶¹

7.1 Articulation sterno-claviculaire.

7.1.1 US de l’articulation sterno-claviculaire.

7.2 Articulation acromio-claviculaire (AC).

7.2.1 Ultrason de l’AC.

7.3 Articulation scapulo-humérale.

7.3.1 Infiltration par voie antérieure.

7.3.2 Infiltration par voie postérieure.

7.3.3 Ultrason scapulo-huméral.

7.4 Bourse sous-acromio-deltoïdienne.

7.4.1 Infiltration par voie postérieure.

7.4.2 Infiltration par voie latérale.

7.4.2 Ultrason de la bourse sous-acromio-deltoïdienne.

7.5 Récessus articulaire du long chef du biceps.

7.5.1 Ultrason du recessus bicipital.

7.6 Apophyse coracoïdienne.

7.6.1 Ultrason de l’apophyse coracoïdienne.

Coudes ⁶²-⁷⁰

8.1 Coudes.

8.1.1 Infiltration par voie latérale.

8.1.2 Infiltration postérieure.

8.1.3 Utrason du coude

8.2 Epicondyle médiale et latérale

8.2.1 Infiltration de l’épicondyle.

8.2.2 Infiltration de l’épitrochlée (épicondyle médial).

8.2.3 Epicondyle médial et latéral à ultrason.

8.3 Bourse olécranienne

8.3.1 Ultrason de la bourse olécranienne.

8.4 Bourse bicipito-radiale.

9. Main ⁷¹-⁸⁵

9.1 Poignet.

9.1 Infiltration Radio-carpienne

9.1.1 Infiltration radio-cubitale distale.

9.1.2 Infiltration radio-carpienne.

9.1.3 Infiltration de l’articulation cubito-carpienne

9.1.4 Infiltration des articulations inter-carpiennes et de la carpo-métacarpienne.

9.1.5 Ultrason poignet.

9.2 Métacarpophalangienne (MCP commune).

9.2.1 Ultrason de la métacarpophalangienne (MCP commune)

9.3 Infiltration de l’interphalangienne proximale (PIP conjointe).

9.3.1 Ultrason de l’interphalangienne proximale commune.

9.4 Interphalangiennes distales (DIP).

9.5 Infiltration de l’articulation carpométacarpienne du premier rayon (CMC-I).

9.5.1 Ultrason de l’articulation carpométacarpienne du premier rayon (CMC-I).

9.6 Infiltration des tendons extenseurs.

9.6.1 Ultrason des tendons extenseurs

9.7 : Inflitration des tendons fléchisseurs.

9.7.1 Ultrason des tendons fléchisseurs.

9.8 Infiltration du canal carpien.

9.8.1 Ultrason du tunnel carpien.

Hanche ⁸⁶-⁹⁸

10.1 Infiltration de l’articulation coxo-fémorale.

10.1.1 Echographie de la hanche.

10.2 Grand trochanter

10.2.1 Ultrason du grand trochanter.

10.3 Nerf fémoro–cutané

10.3.1 Ultrason du nerf fémoro-cutané.

Genoux ⁹⁹-¹¹²

11.1 Genoux

11.1.1 Echographie du genou.

11.2 Bourses du genou.

11.2.1 Ultrasons des bourses du genou.

11.3 Patte d’oie.

11.3.1 Patte d’oie à l’ultrason.

Pieds ¹¹³-¹³²

12.1 Articulation proximale de la cheville (OSG).

12.3.1 Ultrasons OSG.

12.2 cheville distale (tarse).

12.3.1 Ultrasons du tarse.

12.3 Avant-pied proximal.

12.4 Articulations métatarsophalangiennes (MTP).

12.4.1 Ultrason des articulations métatarsophalangiennes.

12.5 Interphalangiennes poximales (IPP).

2.5.1 Ultrason des IPP.

12.6 Espaces intermétatarsiens.

12.6.1 Ultrason de l’espace intermétatarsien.

12.7 Tendinites.

12.7.2 Ultrason des tendons de la face interne de la cheville.

12.7.3 Tunnel tarsien.

12.7.4 Ultrason tunnel tarsien.

12.7.5 Tendinite latérale.

12.7.6 Ultrasons des tendinites latérales de la cheville.

12.7.7 Tendinites antérieures.

12.7.8 Ultrason des tendinites antérieures.

12.8 Bourse pré-achilléenne

12.8.1 Ultrason de la bourse pré-achilléenne.

12.9.1 Ultrason du fascia plantaire.

Articulation temporo-madibulaire TMJ 133-139

13.1.1 Echographie de la temporo-mandibulaire.

1 Introduction.

Les infiltrations thérapeutiques ciblées des articulations, des structures périarticulaires, des gaines tendineuses ou des bourses font partie des traitements les plus essentiels lors de maladies dégénératives ou inflammatoires de l’appareil locomoteur. De plus, des infiltrations des structures périarticulaires sont régulièrement effectuées dans des situations post-traumatiques ou syndrome de surcharge (Tab. 1).

Aux infiltrations Indications de l’appareil locomoteur

Mono-oligoarthrites indifférenciées non-infectieuses où

Arthrites microcristallines

Mono-polyarthrites survenant lors de maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde

Arthrose

Maladies dégénératives des tissus mous (les « périarthropathies »), en particulier l'épaule

Capsulite rétractile (épaule gelée)

Bursite survenant lors de maladies inflammatoires (auto-immunes ou microcristallines)

Ténosynovites lors de maladies inflammatoires (auto-immunes ou microcristalline associées par exemple)

Syndrome de compression nerveuse, en particulier le syndrome du canal carpien

Epicondylopathie chronique (par exemple PRP = plasma riche Plateled, acide hyaluronique)

Pathologies dégénératives ou post-traumatiques des tendons (par exemple PRP = plasma riche Plateled, acide hyaluronique)

Tab. 1.

Lors d’une inflammation articulaire ou périarticulaire, une infiltration locale ciblée entraîne une réduction rapide de l’inflammation avec peu d’effets secondaires et qui dure souvent longtemps, notamment lors d'arthrites, en utilisant des préparations cristallines de stéroïdes.

En cas d'épanchement articulaire, il est conseillé avant l'infiltration de pratiquer une ponction diagnostique avec détermination du nombre et du type de cellules, une analyse des cristaux et un Gram, ainsi qu’une culture, voire une PCR à la recherche de bactéries. La viscosité ou au contraire la fluidité, voire la turbidité du liquide de ponction contribuent à la différenciation entre arthropathie non inflammatoire et inflammatoire (Tab.2).

Tab. 2: analyse du liquide synovial, numération leucocytaire/mm³ = granulocytes par mm³, PMN = polynucléaires neutrophiles

Nous allons dans cette publication revoir les indications, les contre-indications, les effets indésirables des infiltrations intra-articulaires et périarticulaires. Les auteurs vont également proposer diverses techniques d’infiltrations selon les repères cliniques et/ou guidés par échographie.

2 Technique ¹-⁷.

Les conditions préalables à une infiltration correcte sont : un (présumé) diagnostic clair (lors d’une suspicion d'infection aucune infiltration, mais seulement la ponction diagnostique), une information adéquate, le consentement éclairé du patient, de bonnes connaissances anatomiques, une dose adaptée du médicament et des compétences pratiques particulières des diverses techniques d’infiltrations.

De nos jours, l'orientation par échographie de haute résolution (hrMSUS) est essentielle, lors d’infiltrations dans les régions anatomiquement difficiles ou pour des ponctions diagnostiques de petits épanchements. Le MSUS peut être utilisé pour l'emplacement exact de pré-interventionnel du site de ponction ou pour une infiltration

Avis sur Infiltrations des articulations périphériques

[elie bassa · Évaluation : 5 sur 5 étoiles]

Document très intéressant, il est très pratique. Les images sont explicites