Interprétation d'un ECG: Un Guide Pratique et Intuitif pour Apprendre à Lire un ECG et pour Diagnostiquer et Traiter les Arythmies

Par Nathan Orwell

Accédez maintenant au manuel pratique, simple et concis sur l'interprétation de l'ECG !

Souvent, il est indispensable pouvoir reconnaître rapidement un état pathologique, mais pour intervenir rapidement il faut savoir interpréter et lire l'électrocardiogramme, ou du moins pouvoir séparer ce qui est normal de ce qui ne l'est pas.

Ce manuel est utile à tous ceux (professionnels, étudiants et passionnés) qui ont besoin de savoir lire un ECG mais n'ont pas le temps d'étudier ou d'étudier à nouveau de longs livres académiques.

Voici à qui s'adresse ce livre:

•  Les étudiants en médecine et en sciences infirmières qui ont besoin de réviser avant un examen sans avoir à utiliser des livres académiques longs et compliqués
• Les professionnels du secteur qui trouvent utile garder toujours avec soi un manuel pratique et rapide pour toute éventualité
• Les passionnés qui souhaitent découvrir quelque chose de nouveau sur un outil fondamental de la médecine
• À ce qui veulent quelque chose de simple et direct à utiliser à tout moment, sans avoir à se perdre dans un langage compliqué et prolixe contenu dans les nombreuses pages des livres académiques
• Aux lycéens qui souhaitent approfondir, même sans avoir les connaissances d'un étudiant universitaire
• À qui on besoin de "dépoussiérer leurs connaissances" mais qui ne veulent pas dépenser trop d'énergie ou trop de temps à réviser

Donc, si vous faite partie d'au moins une de ces catégories de personnes, ce livre vous sera très utile.

• Langue: Français
• Éditeur: Nathan Orwell
• Date de sortie: 14 avr. 2022
• ISBN: 9798201306717

Aperçu du livre

Nathan Orwell

Copyright © 2022 Nathan Orwell

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Index

INTRODUCTION

CHAPITRE 1 Principaux éléments d'anatomie

CHAPITRE 2 Comment le cœur fonctionne-t-il ? Éléments de physiologie

2.1 Cycle cardiaque

Systole auriculaire et remplissage ventriculaire

Systole ventriculaire

Relaxation isovolumétrique

2.2 Débit cardiaque et volume systolique

2.3 Système nerveux autonome et activité cardiaque

2.4 Examen clinique

CHAPITRE 3 Principes de conduction électrique cardiaque

3.1 Le système de conduction

3.2 Propagation du stimulus électrique

3.3 Phases du potentiel d'action du cœur

Phase 4 : polarisation

Phase 0 : dépolarisation

Phase 1 : repolarisation

Phase 2 : repolarisation

Phase 3 : repolarisation

Période réfractaire

CHAPITRE 4 L'électrocardiogramme (ECG)

4.1 Définition et contexte historique

4.2 Outils

4.3 Morphologie d'un ECG

Onde P.

Intervalle PQ

Complexe QRS

Section ST

Onde T

Onde U

Intervalle QT

4.4 Enregistrement d'un ECG

Électrodes et fils

Le triangle d'Einthoven

CHAPITRE 5 Comment lire un ECG

5.1 Fréquence et rythme

5.2 Axe électrique cardiaque

5.3 Onde P

5.4 Intervalle PQ

5.5 Complexe QRS

5.6 Section ST

5.7 T onde

5.8 Intervalle QT

CHAPITRE 6 Altérations de rythme

6.1 Bradyarythmies (ou bradycardies)

6.1.1 Bradycardie sinusale

6.1.2 Blocs auriculo-ventriculaires

Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

Bloc auriculo-ventriculaire de grade II

Bloc auriculo-ventriculaire de grade III

6.1.3 Blocs de branchement

Bloc de branche droite

Bloc de branche gauche

6.1.4 PEA : activité électrique sans pouls

6.1.5 Asystolie

6.1.6 Arrêt sinusal

6.2 Tachyarythmies (ou tachycardies)

6.2.1 Tachycardie sinusale

6.2.2 Tachycardie auriculaire (ou supraventriculaire)

6.2.3 Tachycardie supraventriculaire paroxystique

6.2.4 Tachycardie ventriculaire

6.2.5 Flutter auriculaire

6.2.5 Fibrillation auriculaire

6.2.6 Fibrillation ventriculaire

6.3 Extrasystoles

Extrasystole ventriculaire

Extrasystole auriculaire ou supraventriculaire

6.4 Diagnostic et traitement des arythmies

CHAPITRE 7 ECG dans des conditions pathologiques

7.1 Altérations morphologiques

7.2 Ondes de lésions

7.3 Ondes de nécrose

7.4 Ondes ischémiques

7.5 Hypertrophie auriculaire

Hypertrophie auriculaire gauche

Hypertrophie auriculaire droite

Hypertrophie biauriculaire

7.6 Hypertrophie ventriculaire gauche

7.7 Hypertrophie ventriculaire droite

7.8 Infarctus du myocarde (IAM)

7.8.1 Localisation des infarctus du myocarde

Infarctus antérieur

Infarctus antérolatéral

Infarctus inférieur

Infarctus postérieur

7.9 Ischémie myocardique

7.10 Syndrome de Brugada

7.11 Le Pacemaker chirurgical

CHAPITRE 8 Altérations d'électrolyte

8.1 Altérations potassiques : hyperkaliémie et hypokaliémie

8.2 Altérations du calcium : hypercalcémie et hypocalcémie

8.3 Altérations du magnésium : hypomagnésémie

8.4 Altérations du sodium : hypernatrémie et hyponatrémie

CHAPITRE 9 ECG chez le patient hypertendu

9.1 Hypertension et hypertrophie ventriculaire gauche : critères ECG

9.2 Temps d'activation ventriculaire et dysfonctionnement hypertensif

9.3 L'onde P dans la dysfonction hypertensive

9.4 Dispersion des ondes P dans la dysfonction hypertensive

9.5 Remodelage électrique dans la dysfonction hypertensive

CHAPITRE 10 Modifications de l'ECG associées aux médicaments et aux toxines

10.1 Médicaments membranaires et toxines

10.1.1 Bloquants des canaux sodiques

10.1.2 Bloqueurs lents des canaux calciques (BCC)

10.1.3 Bloqueurs des canaux potassiques vers l'extérieur

10.1.4 Bloqueurs de l'ATPase sodium-potassium

10.2 Médicaments et toxines qui affectent le système nerveux autonome

10.2.1 Bêta-bloquants (BB)

10.2.2 Toxicité sympathomimétique

10.2.3 Toxicité anticholinergique

10.2.4 Produits naturels

10.2.5 Abus de drogues

CHAPITRE 11 Étude approfondie des pathologies détectées par l'ECG

11.1 Le flutter auriculaire

11.2 Fibrillation ventriculaire

11.3 Le bloc auriculo-ventriculaire

11.4 Tachycardie sinusale

11.5 Bradycardie sinusale

11.6 Le syndrome du QT long

11.7 Arythmies et utilisation de stimulateurs cardiaques

CONCLUSION

INTRODUCTION

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Notre cœur représente l'un des organes les plus importants en plus du cerveau et sa fonction est celle d'une pompe qui permet au sang de circuler pour alimenter les tissus en oxygène afin de les faire fonctionner. Dans ce livre, nous verrons comment il fonctionne et comment est-il possible interpréter plusieurs de ses mécanismes à travers l'électrocardiogramme.

L'électrocardiogramme est l'un des outils de diagnostic plus utilisé. C'est le premier outil utilisé en cas d'urgences cardiaques ou simplement pour des visites médicales de routine du cœur. Il est important d'écouter les symptômes ressentis et qui peuvent indiquer des problèmes plus ou moins importants affectant le cœur. Ce sera ensuite le médecin qui nous indiquera le chemin le plus approprié à suivre.

Pouvoir avoir une vue d'ensemble du tracé de l’électrocardiogramme, apporte une aide significative pour comprendre plus rapidement l'interprétation donnée par notre médecin de confiance (ou par celui chargé d’effectuer l'examen), et éviter, ainsi, les angoisses et les soucis, souvent engendrées par une connaissance et une familiarité limitée des terminologies médico-scientifiques.

En fait, le but de ce livre n'est en aucun cas celui de vouloir remplacer les experts du secteur, mais simplement fournir un outil pour vous aider à vous familiariser avec les mots et les mécanismes du domaine médical afin qu’ils soient accessibles à chacun d’entre nous.

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Nous commencerons par une description courte et simplifiée de l'anatomie et de la physiologie du cœur, suivi de l’explication des principaux mécanismes de la conduction électrique cardiaque, à la base de l'enregistrement du signal électro cardiaque. Ensuite, nous rentrerons plus dans le détail avec l’instrument électrocardiographique, en décrivant ses fonctionnalités et les différents éléments. Nous verrons la fonction des électrodes et comment elles doivent être positionnées sur la surface du corps.

Enfin, nous donnerons quelques suggestions sur la lecture des tracés aussi bien dans des conditions physiologiques qu’en tenant compte des principales maladies cardiaques. L'électrocardiogramme (ECG) est en fait l'outil de premier niveau pour le dépistage de toutes les situations qui amènent à l'altération de l'activité électrique du cœur, comme par exemple, l'infarctus du myocarde, anomalies du rythme cardiaque, angine de poitrine, augmentation du volume du cœur, cardiopathies inflammatoire, troubles électrolytiques, effets sur le cœur de médicaments comme les antiarythmiques et les antidépresseurs. Toutes ces conditions cliniques peuvent en effet provoquer des anomalies du tracé électrocardiographique.

Pour une interprétation précise et efficace d'un ECG, une approche systématique est requise. En fait, l'interprétation de l'ECG n'est pas seulement un exercice de reconnaissance morphologique, mais il nécessite la capacité à analyser le tracé dans son ensemble, en rapport à l'anatomie et à la physiologie cardiaques. Avec ce volume, nous visons à donner une vision simplifiée de l'ensemble du processus d'enregistrement d'un ECG.

CHAPITRE 1

Principaux éléments d'anatomie

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Le cœur est l'organe principal du système cardiovasculaire qui, par le sang circulant dans les vaisseaux sanguins, achemine les nutriments dont le corps a besoin. C'est un organe musculaire involontaire (son activité de contraction n'est déterminée par aucun type de contrôle nerveux).

On estime que, pour un adulte, le poids est d'environ 250-300 grammes, avec des dimensions égales à celles d'un poing. Le cœur mesure 12-13 cm de long, 8-10 cm de large et environ 7 cm d'épaisseur. Il bat en moyenne 100 000 fois par jours et pompe environ 5 à 6 litres de sang par minute à travers le corps.

Le cœur est placé juste derrière le sternum, légèrement à gauche, bordé dans la partie inferieur par le diaphragme qui le protège des autres organes. Il se trouve plus précisément dans la zone médiane de la poitrine entre les poumons et la colonne vertébrale.

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Il est protégé par le péricarde, une membrane épaisse de tissu conjonctif, qui protège les racines des principaux vaisseaux sanguins. Le cœur a besoin de toute la protection possible et, précisément pour cette raison, il est placé à l'intérieur de la cage thoracique, attaché à la colonne vertébrale et au diaphragme par des ligaments résistants qui le gardent en place et le protègent des mouvements. Le cœur est principalement constitué de tissu musculaire, sa position est oblique par rapport à l'axe du corps. Ses parois se composent principalement de trois couches : épicarde, myocarde et endocarde.

L'épicarde qui est la partie la plus externe, est constituée fondamentalement d’une membrane qui recouvre et protège le cœur en produisant du liquide lubrifiant. Le myocarde est ce qu'on appelle communément le « muscle » du cœur. C'est le tissu qui se contracte et se détend pour produire le rythme cardiaque en poussant le sang à travers le corps. L'endocarde est une zone de tissu très lisse qui recouvre la partie interne et empêche la formation de caillots sanguins.

Le cœur peut être divisé en deux parties, selon le type de sang y circulant : à droite nous avons la cavité veineuse, avec du sang appauvri en oxygène, à gauche la cavité artérielle, où le sang oxygéné circule. Chacun d'eux est divisé en quatre parties principales appelées cavités. Ces quatre cavités sont à leur tour divisées en deux groupes : les oreillettes et les ventricules. Les cavités du cœur à droite et à gauche sont séparées par deux septums, l'interauriculaire et celui interventriculaire.