LA CONSULTATION DIÉTÉTIQUE
JENNIE, 52 ANS
« Je suis toujours ballonnée, j’ai l’impression d’être enceinte »
Juriste, célibataire, Jennie souffre depuis plusieurs mois de maux de ventre et de troubles du transit. Je lui propose le régime pauvre en FODMAPs.
Jennie est venue me consulter une première fois il y a un mois. m’avaitelle raconté, Ces symptômes l’avaient conduite chez un gastro-entérologue, qui avait posé un diagnostic de syndrome de l’intestin irritable (SII) et m’avait recommandée. Je suis en effet diplômée de la Monash University, à l’origine du régime pauvre en FODMAPs, qui s’est révélé efficace dans 75 % des cas pour soigner le SII. Ce régime consiste à éliminer puis réintroduire progressivement les aliments riches en FODMAPs, des glucides peu ou mal digérés par l’intestin grêle. Ils ont pour particularité de retenir l’eau et/ou de fermenter dans le côlon, provoquant des douleurs chez les personnes présentant une hypersensibilité digestive. Jennie m’avait avoué être gênée par ses flatulences, très nombreuses, qui la mettaient mal à l’aise en rendez-vous professionnel et bridaient sa vie sentimentale. Après un bilan de ses habitudes alimentaires, je lui ai proposé de mettre en place la première phase du régime pauvre en FODMAPs. Pendant 4 semaines, Jennie doit éliminer tous les aliments riches en lactose, fructose, fructanes, polyols et oligosaccharides figurant sur ma liste. S’il n’y a pas d’amélioration, inutile de continuer le régime : il faut explorer d’autres pistes. Si les symptômes ont disparu ou diminué, les FODMAPs sont bien responsables. Jennie arrive tout sourire à sa deuxième consultation. Son transit s’est régulé et les douleurs sont moins nombreuses. L’effet le plus spectaculaire ? Son ventre, qui a beaucoup dégonflé. Jennie peut passer à la phase 2 du régime. Il s’agit de réintroduire, catégorie par catégorie, des aliments qui contiennent des FODMAPs. Cela permet de voir si certaines sont finalement tolérées et en quelle quantité. Il est très rare que l’on soit intolérant aux 5 catégories de FODMAPs, et très fréquent qu’on supporte des aliments riches en FODMAPs, mais en petite quantité. Nous convenons de commencer par le fructose. Tout en continuant d’exclure les autres FODMAPs, Jennie va réintroduire pendant 3 jours et en quantité croissante du miel. Puis elle testera un autre aliment riche en fructose : la mangue. S’il n’y a pas de symptômes, elle n’est pas intolérante au fructose. S’il y en a, mais par exemple seulement le 2 jour, c’est qu’elle tolère le fructose, mais en petite quantité. Comme Jennie souffre encore de quelques douleurs, je l’invite donc aussi à pratiquer des exercices de relaxation. admet-elle, Le stress n’est plus l’explication privilégiée dans le SII, mais il reste une composante non négligeable, car il existe des connexions entre l’intestin et le cerveau. Nous prévoyons de nous revoir pour continuer les réintroductions et permettre à Jennie, in fine, de connaître précisément ses intolérances pour n’exclure que les aliments strictement nécessaires à son confort digestif et garder une alimentation la plus variée possible.
